Un changement à préparer avec le médecin
La fin du remboursement concerne la Rilatine MR, dont l'effet dure huit heures, et non la forme classique de Rilatine, qui agit pendant trois à quatre heures. Le cabinet du ministre invite les patients concernés à consulter leur médecin : les alternatives à la Rilatine MR peuvent agir de façon légèrement différente.
Jusqu'ici, la prise en charge de la Rilatine MR ne concernait que les dosages de 20 et 30 mg. Ceux de 10 et 40 mg n'étaient déjà pas remboursés, précise Zorgpad ADHD.
Le changement résulte d'une décision d'InfectoPharm, le fabricant. Selon le cabinet Vandenbroucke, l'arrivée de génériques contenant la même substance active aurait imposé à l'entreprise une baisse de prix pour maintenir le remboursement. InfectoPharm a préféré retirer la Rilatine MR de la liste des médicaments pris en charge par l'Inami. Le cabinet a fait part vendredi de ses regrets.
Une prise en charge soumise à des conditions précises
En Belgique, l'assurance obligatoire rembourse le méthylphénidate, commercialisé notamment sous les noms Rilatine et Equasym, uniquement chez les enfants et adolescents de 6 à 17 ans révolus, indique Zorgpad ADHD. Dans le traitement du TDAH, aucun médicament n'est remboursé avant 6 ans ni à partir du 18e anniversaire. Un même patient ne peut pas bénéficier simultanément du remboursement de plusieurs formes de méthylphénidate.
Pour obtenir le remboursement de la Rilatine MR à 20 ou 30 mg, l'enfant ou l'adolescent devait avoir reçu au préalable de la Rilatine à courte durée d'action pendant au moins six mois. Il devait également présenter des limitations fonctionnelles sévères rendant incontrôlable la prise du médicament en journée, selon les conditions rapportées par Zorgpad ADHD.
La délivrance du méthylphénidate est elle aussi encadrée. Medipedia rappelle que cette substance est classée parmi les stupéfiants en Belgique et nécessite une prescription médicale spéciale, pour une durée limitée.
Le recours au méthylphénidate en Belgique
D'après la Mutualité chrétienne, près de 2,4 % des jeunes Belges de 6 à 17 ans ont eu recours au méthylphénidate remboursé en 2022. La proportion atteignait 3,5 % chez les garçons, contre 1,3 % chez les filles, soit environ trois fois plus. Les écarts étaient aussi marqués entre régions : 2,9 % en Flandre, 1,1 % en Wallonie et 0,6 % à Bruxelles.
Le remboursement de la Rilatine remonte au 1er septembre 2004, selon le CBIP, dans les Folia Pharmacotherapeutica. À cette date, seuls les comprimés de 10 mg étaient concernés, pour deux indications : la narcolepsie et le TDAH.
